Diabetul gestational este o tulburare specifica a sarcinii, care apare atunci cand corpul femeii nu gestioneaza corect hormonul insulina. Problema apare atunci cand organismul produce putina insulina sau nu profita de ea asa cum ar trebui. Rezultatul acestui dezechilibru in metabolism este ca glucoza se acumuleaza in sange.
Insulina este un hormon care se produce in pancreas si este responsabil pentru transformarea zaharului care provine din alimente (glucoza) si care circula prin sange, in energie.
Care sunt valorile normale ale glicemiei in sarcina?
Valorile normale ale glicemiei in timpul sarcinii variaza in functie de momentul zilei si de stadiul de gestatie. In general, nivelul de glucoza din sange in timpul sarcinii ar trebui sa fie mai mic decat nivelul normal la o persoana neinsarcinata, deoarece corpul femeii gravide utilizeaza mai eficient glucoza.
Potrivit American Diabetes Association, valorile normale ale glicemiei in timpul sarcinii sunt:
Glicemia inainte de mese: intre 60 si 99 mg/dL (3.3-5.5 mmol/L)Glicemia la o ora dupa inceperea meselor: mai mica de 140 mg/dL (7.8 mmol/L)Glicemia la doua ore dupa inceperea meselor: mai mica de 120 mg/dL (6.7 mmol/L)
Este important ca femeile gravide sa monitorizeze nivelul glicemiei pentru a preveni sau controla diabetul gestational si pentru a asigura o sarcina sanatoasa pentru mama si copil. In cazul in care nivelul glicemiei depaseste valorile normale, este recomandat sa discutati cu medicul dumneavoastra pentru a planifica un tratament adecvat.
Una dintre cele mai frecvente complicatii in timpul sarcinii
Potrivit datelor, diabetul gestational afecteaza 1 din 10 femei in timpul sarcinii, fiind una dintre cele mai frecvente complicatii in aceasta etapa a vietii.
Sarcina implica o crestere a activitatii metabolismului unei femei. Pentru a mentine glucoza la nivelurile corecte, aceasta trebuie sa produca mai multa insulina. Cand cantitatea suplimentara pe care o produce nu este suficienta, glucoza din sange creste la niveluri in afara limitelor normale.
– nici o cauza cunoscuta
Nu exista o cauza specifica cunoscuta a diabetului gestational, dar se crede ca hormonii sarcinii reduc capacitatea proprie a organismului de a utiliza si de a raspunde la actiunea insulinei.
– simptome foarte usoare
Diabetul gestational nu provoaca de obicei simptome sau acestea sunt usoare. Din acest motiv, tuturor gravidelor se efectueaza un test intre a 24-a si a 28-a saptamana de sarcina pentru a afla daca sufera sau nu de aceasta afectiune.
In cazul in care apar simptome, acestea pot fi urmatoarele:
- Vedere incetosata.
- Oboseala.
- Aveti sete si trebuie sa beti multa apa.
- Poliurie: urinare crescuta.
- Greata si varsaturi.
- Pierderea in greutate in ciuda apetitului crescut.
- Infectii ale tractului urinar , candidoza vaginala.
Un test in saptamana 24 pentru a-l diagnostica
Testul O’Sullivan este un test care se efectueaza in jurul saptamanii 24 si 28 de sarcina la toate femeile insarcinate, profitand in general de testul de sange din trimestrul II. Acest test determina cantitatea de glucoza din sangele venos al pacientului la o ora dupa administrarea a 50 de grame de glucoza pe cale orala. Glucoza este luata printr-un sirop destul de dulce pe care multe gravide nu-l tolereaza bine, asa ca este obisnuit sa se simta greata si rau dupa ce l-au luat.
Daca rezultatul analizei acestui test este mai mare de 140 in momentul ingerarii, treceti la a doua etapa, care este sa luati 100 de grame de glucoza si sa masurati la 3 ore. Daca nivelul este mai mare de 140 la 3 ore dupa ingestie, se stabileste un diagnostic de diabet gestational.
Exista factori de risc pentru aceasta?
Unii factori care pot predispune la diabetul gestational sunt:
- Istoric familial de diabet.
- Avand diabet inainte de a fi insarcinata.
- Diabetul gestational intr-o sarcina anterioara .
- Varsta peste 35 de ani .
- Hipertensiune arteriala.
- Sindromul ovarului polichistic.
Femeia nu are control asupra acestor aspecte, dar exista si alti factori de risc asupra carora poate actiona, pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet gestational:
- Excesul de greutate inainte si la inceputul sarcinii: un indice de masa corporala (IMC) mai mare de 30.
- Urmati o dieta necorespunzatoare.
- Lipsa de exercitiu.
- Fiind fumator
Trei piloni in tratament: dieta, exercitii fizice si analiza
Tratamentul pentru diabetul gestational are scopul de a mentine un nivel de glucoza din sange echivalent cu cel al femeilor insarcinate fara diabet gestational si include intotdeauna dieta si activitatea fizica.
Pentru a verifica nivelul de glucoza, gravidei i se da de obicei un glucometru, care este un dispozitiv care este folosit pentru ca ea insasi sa poata efectua o analiza a glicemiei prin inteparea varfului degetului. In general, aceasta analiza incepe de 3 sau 4 ori pe zi timp de cateva saptamani. In cazul in care controalele prezinta valori in normalitate, va fi posibila scaderea frecventei sau oprirea lor totala, insa trebuie sa respectam intotdeauna instructiunile medicului ginecolog.
Pentru acele femei care nu reusesc sa pastreze un control bun cu tratament alimentar si exercitii fizice, va fi necesar un tratament cu injectii de insulina.
Posibile complicatii pentru femeie si copil
Controlul bun pe care majoritatea femeilor il au astazi asupra diabetului gestational inseamna ca majoritatea nu sufera consecinte majore, nici pentru sanatatea lor, nici pentru cea a bebelusului. Cu toate acestea, controlul slab al acestei afectiuni in timpul sarcinii poate prezenta riscuri pentru ambele:
Complicatii pentru femeie:
- Hipertensiune arteriala si, in consecinta, preeclampsie.
- Diabet in viitor : aveti mai multe sanse de a face diabet gestational intr-o viitoare sarcina si, de asemenea, aveti mai multe sanse de a dezvolta diabet de tip 2.
- Risc crescut de complicatii la nastere : operatie cezariana, nastere instrumentala…
Complicatii care pot afecta copilul:
- Excesul de greutate la nastere : datorita nivelului ridicat de glucoza din sange in timpul sarcinii.
- Risc crescut de travaliu prematur si sindrom de detresa respiratorie .
- Hipoglicemie dupa nastere, datorita productiei mari de insulina.
- Risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 in viitor.
